包皮手術
讓蟄伏已久的雄鷹-重見天日
40歲的王先生從事業務行業,體型微寬,因經常性包皮搔癢以及組織肥厚,陰莖體充血性行為時無法褪下求診。經問診後發現這位青年有許多潛在的危險因子。首先,患者的包皮呈現末端縮窄、肥厚,且有一圈垂直狀的細小裂痕。詢問之下,得知在年輕的時候,包皮是可以順利褪下的,然而隨著年紀增加,包皮反覆發炎後,每次末端都顯得越來越緊,直到某次後就無法褪下。

首先,我們詢問到了病患具有糖尿病的家族史,經檢驗後果不其然發現患者已經開始有血糖升高的情形,需要開始進行血糖控管。原因在於,糖尿病患的末梢血液循環不佳,傷口癒合較差,且白血球對於外來微生物的抵抗性較差,這都會造成包皮的反覆發炎不易控制或自我痊癒。於是,在細菌與真菌的酵素催化下,包皮的表面皮質受到破壞,加上感染發炎造成的腫脹、組織脆化,結果就是產生垂直狀的一圈細小裂痕。這圈裂痕隨著時間會逐漸癒合,但由於局部血液循環不佳,會形成緻密的疤痕組織,而疤痕不若原生包皮有彈性,又會發生攣縮。如此一來,便產生了最緊的部分先裂開,裂開的部分癒合後又更緊的惡性循環。這樣的狀況並非糖尿病患者獨有,只是一般遇到此類狀況,醫師都需要格外留心。

另外醫師同樣會針對體型進行包皮長度的評估。陰莖海綿體露出體外的部分,一般自恥骨下緣向外延伸;然而由於肥胖造成的皮下脂肪增加,下腹部與陰莖根部包皮連接處的皮膚被脂肪大幅外推,形成大量包皮前推看起來嚴重過長的假象。醫師會自根部將包皮內推至恥骨下緣,才是患者真正的包皮長度,方能避免過度切割。

針對此類患者,醫師大多偏好選擇手工方式以精細修皮的方式,將表層發炎包皮移除,保留完整皮下組織。原因有二,其一為保留皮下組織可以讓血液循環更佳,針對反覆發炎的患者會有更好的循環保留,減少二次狹窄。其二為,手術醫師可以精確調整要切割的皮段,在可控的狀況下最大限度去除掉不健康的皮層。

術後患者仍可正常進行業務活動,兩周後線頭全數脫落,成功擺脫長年的下體隱疾,解尿後不再濕漉漉,一天工作下來也不會有明顯異味產生,重拾男性健康自信。
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