節日後陰道炎／泌尿道感染變多？
很多時候其實是「兩個人的問題」
－台中泌尿科、竹北泌尿科，反覆感染與伴侶治療觀點
每次到七夕、聖誕節、跨年後的一兩週，門診裡 20～40 歲女性因為「尿尿會痛、下面灼熱、搔癢、異味」來就診的比例，常常會明顯上升。 原因不一定複雜：親密行為頻率增加、摩擦刺激、睡眠作息亂、喝水變少、憋尿、酒精、壓力、以及「菌叢互相交換」——全部都會把陰道炎（尤其細菌性陰道炎 BV）與泌尿道感染（UTI）的機率往上推。
但最讓人心疼、也最容易被忽略的一點是：
女生很努力在照顧自己，卻忘了某些反覆發作，可能需要把「另一半」也納入解方。
反覆陰道炎：NEJM 醫學期刊 2025 研究給了一個很關鍵的提醒
過去很多治療習慣，重點放在「把女生治好」。但 2025 年發表於《新英格蘭醫學期刊（NEJM）》的一項隨機對照試驗，直接挑戰了這個單點思維：
在固定單一男性伴侶的情境下——
對照組：只有女生接受一線抗菌治療（男性伴侶不治療）
介入組：女生照常治療，同時
男性伴侶也接受口服 metronidazole + 局部 2% clindamycin（塗抹陰莖皮膚），連續 7 天
結果在 12 週內，
復發率從 63% 降到 35%。
為什麼「包皮過長／清潔不確實」會讓女生一直復發？
如果男性有包皮過長、甚至輕度包莖，或洗澡時常忘記翻開清洗，包皮溝就很容易形成：
- 溫暖、潮濕、缺氧的環境
- 皮脂、分泌物、皮屑堆積（俗稱包皮垢）
- 細菌生物膜與菌叢更穩定、更難清乾淨
女生治好一次，但親密後又再「重新接觸同一批菌」，就會出現你在門診看到的典型故事：節日後、旅行後、頻率增加後，「又來了」。
反覆陰道炎／尿道感染時，泌尿科能做什麼？
——把「男方因素」也納入治療策略
如果妳（或你們）符合下面任一狀況，建議把「男方評估」納入：
- 女生 陰道炎／陰道異味搔癢 反覆發作（例如 3–6 個月內多次）
- 親密後 24–72 小時內常出現尿痛、頻尿（俗稱「蜜月膀胱炎」的情境）
- 男生自己其實也常有：龜頭紅癢、異味、分泌物、反覆龜頭包皮炎
- 男生包皮明顯過長、清潔困難、或有包莖／緊繃
泌尿科常見會做的事包含：
- 釐清男生包皮狀態（過長、包莖、反覆發炎）
- 教正確清潔方式（翻開、清水、乾燥）
- 依情況給局部或口服治療（若有發炎）
- 討論「是否需要包皮手術（割包皮）」作為長期風險控制的一部分
包皮手術（割包皮）跟女生陰道炎有關嗎？有兩層「證據邏輯」
1) 研究層：割包皮與女性陰道炎 風險下降有關
在烏干達 Rakai 的隨機試驗中，研究者觀察到：
男性割包皮可降低女性伴侶陰道炎風險。
2) 機制層：減少「包皮溝潮濕菌叢倉庫」
割包皮後，清潔更容易、潮濕死角變少、菌叢環境改變——這對「反覆發作、很像在來回傳」的族群，常是重要的長期策略之一。
包皮手術與 HPV：為什麼很多泌尿科會一起提醒？
HPV（人類乳突病毒）非常常見，男性多數時候沒有明顯症狀，但仍可能持續帶病毒並傳給伴侶。
系統性回顧與統合分析顯示：
男性割包皮與較低的 HPV 盛行率、較低的感染發生率、以及較高的清除率相關，且女性伴侶在各種 HPV 結局上也呈現保護效果。
重點：
割包皮不是 HPV 的「唯一解」，但它常被視為降低風險的其中一塊拼圖。
另一塊很重要的是
HPV 疫苗：CDC 仍建議成人到 27–45 歲可採「共同決策」討論是否接種。
台中／竹北包皮手術怎麼選？精雕包皮手術 vs 包皮槍（環切器）
臨床常見會依「包皮狀態、是否反覆發炎、是否包莖、希望的外觀與恢復節奏」來選方式。概念上可分兩類：
A. 精雕包皮手術（精細修整縫合）
- 優點：可客製化修整比例、處理沾黏／包莖更彈性
- 適合：包莖、反覆發炎、想要高度客製外觀者
B. 包皮槍／包皮環切器
- 優點：時間較短、切縫同時完成的設計概念
- 注意：仍需專業評估尺寸、出血控制與術後照護；不是每個人都適合（例如合併特殊解剖或發炎狀況）。
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