PrEP 是什麼？HIV 事前預防藥完整解析吃法、副作用、費用與取得管道，一次看懂
一天一顆還是 2-1-1？副作用多久會過？這篇由泌尿專科醫師依門診臨床經驗，一次說清楚。
楊昀達醫師為前長庚泌尿科主治醫師，本頁的服藥模式、檢查項目與副作用段落由他與佑達泌尿專科團隊逐段審閱，五院區皆可預約評估。
PrEP 是 HIV 陰性者事前規律服用的預防藥物，依疾管署資料，規律服用可降低九成以上的感染風險。
- 兩種吃法：每日 1 顆，或 2-1-1 事件型
- 保護力：肛交約 7 天、陰道交約 21 天達完整
- 開始前：需驗 HIV、肝腎功能等共 6 項
- 取得管道：佑達 5 院區全自費，依醫師評估開立
竹北／新竹東區／台中北屯・南屯・水湳
PrEP 是什麼？它怎麼降低 HIV 感染風險
HIV 進入人體後，要先在細胞裡完成複製，感染才算真正建立。PrEP 的成分卡住這個環節，讓病毒進得來、卻站不住腳。所以規律服藥比有吃重要——濃度不夠，這道關卡等於形同虛設。
台灣使用兩種成分的組合（TDF/FTC 或 TAF/FTC），劑量低於 PEP 的三合一，長期服用耐受度較好。
三個常見誤解
- 不是「同志才吃的藥」：依暴露風險決定，不依性傾向。異性戀的意外暴露、HIV 陽性伴侶的另一半，都是合理的使用對象。
- 不預防其他性病：只針對 HIV。梅毒、淋病、披衣菌、菜花都不在範圍內，保險套與定期篩檢仍要做。
- 不是吃一次就有效：達到完整保護力需要時間——肛交約 7 天、陰道交約 21 天。「事前」講的就是這段時間。
哪些人適合吃 PrEP？六種常見情境
六種情境的共同點不是性傾向，是暴露風險會重複出現。
- 相異伴侶：伴侶為 HIV 陽性，即使已治療達到 U=U
- 多重性伴侶：兩位以上固定或非固定性伴侶
- 共用針具：含紋身、穿耳洞工具、藥物施打、Chemsex
- 反覆使用 PEP：一年內用過 PEP，代表暴露不是偶發
- 性工作者：含網路與實體性工作者
- 頻繁無套性行為：同志、異性戀皆適用
前提只有一個：能配合每三個月一次的回診抽血。這是安全長期使用的條件，不是額外要求。
PrEP 和 PEP 差在哪？先確認你需要哪一種
判斷方法只有一個：時間。還沒發生，看 PrEP；已經發生且在 72 小時內，看 PEP。
PrEP 吃法：每日服用與 2-1-1 事件型怎麼選
每週都可能有性行為，選每日；每月只有一兩次而且可以預期，2-1-1 較省藥費，但對時間紀律的要求高得多。
A. 每日服用
每天固定時間 1 顆，間隔約 24 小時，多數人綁在刷牙或睡前。肛交者約 7 天、陰道交者約 21 天達完整保護力。性行為頻率高、或無法預期下一次暴露的人適合。
B. 2-1-1 事件型
性行為前 2–24 小時吃 2 顆，之後 24 小時與 48 小時各 1 顆，共 4 顆。保護力高度依賴時間準確，延遲或漏吃直接影響效果。頻率低、時機可預期，且為男男間性行為者才適用。
兩個前提會直接決定你只能用哪一種
不確定自己適合哪一種吃法？一次門診看完檢驗數值與生活作息就能決定。
預約評估 →PrEP 副作用有哪些？大約多久會消退
初期反應：第 1–2 週
噁心、腹脹、輕微頭痛、疲倦感，多數人兩週內明顯減輕。隨餐服用、固定時間吃通常可以降低不適。
需要定期監測的項目
TDF/FTC 少數人腎功能指標會下降，所以開始前先驗基準值、之後每三個月追蹤。eGFR 低於 60 ml/min 會改用 TAF/FTC。骨密度的輕微變化在停藥後多可回復。
B 型肝炎帶原者要特別注意
B 肝帶原者只能用每日服用模式，且不可自行停藥——突然停藥有引發 B 肝發作的風險，停藥時機需由醫師安排並搭配肝功能追蹤。
噁心、腹脹、頭痛。隨餐服用、固定時間，多數兩週內緩解。
先 LINE 告知，由醫師判斷是否調整時間或更換成分，不要自行停藥。
持續嘔吐無法進食、尿量明顯變化、皮疹合併發燒。
副作用很少是「會不會有」的問題，而是哪一組成分適合你的腎功能與作息。門診會先看檢驗數值再決定。
在佑達拿 PrEP：五院區、全自費、隱私門診
- 01
LINE 先問把你的狀況與想評估的項目寫下來，我們先回覆該不該來、要準備什麼。
- 02
到院評估自費掛號，可用化名或代號。醫師先問生活作息、伴侶狀態與過往篩檢紀錄。
- 03
抽血 6 項HIV、B 肝 C 肝、肝功能、腎功能、其他性病篩檢，一次完成。
- 04
看報告開藥依檢驗結果決定用哪一種成分與吃法，當次說明費用後開立處方。
隱私上實際的做法是：掛號與叫號都可以用化名或代號，看診在獨立診間、一次一位，報告可透過 LINE 查閱，不必為了拿報告再跑一趟。
依門診經驗，會問「我可不可以改 2-1-1」的人，多半是覺得每天吃太麻煩。但真正決定保護力的不是哪一種比較先進，是哪一種你三個月後還在照做。所以我通常先問生活作息，再看檢驗數值，最後才討論吃法。
開始 PrEP 前必做的 6 項檢查與看診流程
這 6 項不是形式，其中兩項會直接改變處方：B 肝帶原者只能用每日服用；eGFR 低於 60 者要改用 TAF/FTC。
- HIV 抗原／抗體檢驗：開始前必須為陰性
- B 肝、C 肝篩檢：決定能不能用 2-1-1
- 肝功能（AST／ALT）：建立基準值供追蹤比對
- 腎功能（Cr／eGFR）：決定用 TDF/FTC 還是 TAF/FTC
- 其他性病篩檢：梅毒、淋病、披衣菌
- 醫師評估與處方：依結果與生活型態決定服藥模式
後續節奏很單純：服藥後第 30 天回診一次，之後每 3 個月回診抽血並取藥（HIV、腎功能、性病篩檢）。五院區皆可回診，也可跨院區取藥。
PrEP 費用怎麼算？藥費、檢查與追蹤成本
關於公費 PrEP 計畫
台灣另有疾管署的公費 PrEP 計畫，由指定醫事機構收案，有資格條件與年度名額。佑達不是公費收案單位。如果你符合資格、也不介意等候與流程，可以先向疾管署或指定機構詢問。
選自費的人多半看重三件事：不需資格審查、當次完成評估、院區與時段有彈性。真正影響一年總花費的不是單顆藥價，而是你選哪一種服藥模式。門診可以用你實際的頻率算一次給你看，費用依醫師評估後告知。
Doxy-PEP：PrEP 之外，怎麼預防細菌性性病
吃 PrEP 的人最容易忽略的一件事：它只擋 HIV。依美國 CDC《MMWR》2024 年 Doxy-PEP 臨床指引，性行為後 72 小時內服用 doxycycline 200 mg，可使梅毒、披衣菌感染降低超過 70%、淋病降低約 50%。
PrEP 擋 HIV、Doxy-PEP 擋細菌性性病、保險套涵蓋面較廣，再加上每 3–6 個月一次篩檢——四者一起做，涵蓋面比單靠任何一項都好。
PrEP 常見問題 10 題
我可以自己上網買 PrEP 嗎？
PrEP 可以吃一輩子嗎？什麼時候可以停？
PrEP 漏吃一天會怎樣？
第一個月的藥吃完了，下個月怎麼拿？
PrEP 一定要在固定時間吃嗎？差幾小時有關係嗎？
吃 PrEP 之後還需要戴保險套嗎？
吃 PrEP 可以喝酒嗎？
來看 PrEP 門診，資料會被通報嗎？隱私怎麼保護？
我不確定自己算不算高風險，可以先來問嗎？
PrEP 有公費補助嗎？佑達可以領公費藥嗎？
看完之後，你現在該做哪一件事
法律免責聲明：本文為衛教資訊，不能取代醫師親自診斷。實際治療方式、藥物選擇、適應症、禁忌症與費用，請與佑達泌尿科醫師個別評估討論。PrEP 與 Doxy-PEP 屬處方藥物，須經醫師評估後開立。本頁面內容遵守臺灣醫療法、醫療廣告管理辦法與藥事法相關規範。
本文由 楊昀達 醫師審閱｜佑達泌尿科 · 更新於 2026.08
