PSA 攝護腺癌篩檢50 歲後男性都該知道的健檢標準

PSA（Prostate-Specific Antigen，攝護腺特異性抗原）是攝護腺細胞分泌的蛋白質，正常會少量出現在血液中。當攝護腺發炎、肥大或癌變時，血中 PSA 濃度會明顯升高，因此抽血檢測 PSA 是早期發現攝護腺癌最重要的工具之一。

攝護腺癌是台灣男性第 5 大癌症，每年新增約 8,000 例，且發生率持續上升。然而，攝護腺癌早期幾乎沒有任何症狀——多數患者直到癌細胞擴散才察覺，治療效果與存活率大打折扣。定期 PSA 篩檢是目前唯一能在早期、可治癒階段發現攝護腺癌的方法。

「攝護腺癌的可怕在於早期幾乎無症狀。等到出現排尿困難、血尿時，多已是中晚期。PSA 抽血是中老年男性最划算的健康投資。」

許多患者拿到健檢報告看到「PSA 異常」紅字就嚇到睡不著——其實 PSA 偏高不等於攝護腺癌。在判斷癌症前，必須先排除其他常見原因。

No.1攝護腺肥大（BPH）

最常見的原因。50 歲以上男性約一半有 BPH，攝護腺體積變大時 PSA 自然會稍微上升。一般 PSA 在 4-10 ng/mL 範圍且隨年齡緩慢上升，多數屬 BPH 而非癌症。

No.2攝護腺發炎 / 泌尿道感染

急性攝護腺炎或泌尿道感染會讓 PSA 短期暴衝至 20-50 ng/mL 甚至更高。處理感染 4-6 週後重測，PSA 通常會回到基準值。

No.3性行為、騎車或檢查後

射精後 48 小時、長時間騎自行車或機車、肛門指診、攝護腺超音波或膀胱鏡檢查後，都可能讓 PSA 短期升高 20-50%。檢查前應避免這些行為 2-3 天。

Step 1詳細病史與肛門指診（DRE）

由泌尿科醫師詢問家族史、用藥、症狀，並進行肛門指診觸摸攝護腺表面是否有硬塊。雖然指診有些尷尬，但是最便宜也最重要的第一步篩檢工具。

Step 2Free PSA 細部檢測

加抽 Free PSA（游離型 PSA）計算 fPSA/tPSA 比值。比值 < 25% 較可疑癌症，> 25% 較傾向 BPH 或發炎。

Step 3攝護腺超音波與餘尿量

經腹部或經直腸超音波，準確測量攝護腺體積（計算 PSA 密度）、評估有無中葉肥大、是否有可疑病灶、餘尿量等。

Step 4必要時做攝護腺 MRI

對於高度懷疑癌症者，會安排多參數 MRI（mpMRI）。MRI 對攝護腺癌的偵測率比超音波高，且能減少不必要的切片。

Step 5必要時做攝護腺切片

若 PSA、影像、肛診綜合判斷高度懷疑癌症，會建議切片確診。切片並非每位 PSA 異常者都需要——多數患者經追蹤或影像評估後即可排除。

Step 6確診後的治療選項

若確診攝護腺癌，依分期與分級選擇：主動監測、手術切除（達文西/根除性）、放射治療、賀爾蒙治療等。早期發現的攝護腺癌 5 年存活率超過 98%。

攝護腺癌是台灣男性第 4 大常見癌症，2022 年新增超過 9,000 例，發生率近年升至每 10 萬人逾 35 例，且持續攀升中。

關鍵在於——早期攝護腺癌幾乎沒有任何症狀。等到出現排尿困難、骨頭疼痛、體重減輕時，多數已進入中晚期。PSA 抽血是目前唯一能在早期發現攝護腺癌的工具，也是 50 歲後男性最划算的健康投資。

1. 院長親自解讀：PSA 報告不是看數字就好，需要綜合年齡、家族史、症狀、肛診、影像判讀。佑達由楊昀達院長（兼集團台中總院長）、曲元正院長、曹書瀚院長等院長級泌尿專科醫師親自解讀，不會把你轉給家醫科或健檢中心。

2. 完整一站式評估：同一次門診完成 PSA 抽血、Free PSA、攝護腺超音波、餘尿量、IPSS 評分，不需多次跑醫院。

3. 完整後續支援：若 PSA 偏高，提供 MRI 轉介、切片安排、確診後治療諮詢一條龍服務。不會像健檢中心拿到報告就沒人理。

4. 5 院區方便就近健檢：大台中（南屯/北屯/水湳）與大新竹（竹北/東區）就近選擇，男性健康健檢方案完整。