佑達泌尿科診所-攝護腺肥大與癌症

攝護腺肥大與癌症

從良性增生到癌症風險

攝護腺是什麼？

攝護腺（前列腺）是男性特有的腺體，位於膀胱下方、直腸前方，環繞尿道上端，負責分泌精液的一部分並協助排尿控制。隨著年齡增長，睪固酮轉化為 DHT（二氫睪固酮）的比例變化，會使細胞增生，造成「良性攝護腺增生」，壓迫尿道後常引起排尿困難。研究顯示，50 歲以上男性約半數有相關症狀，70 歲以上更達八至九成。

然而，除了肥大與發炎，攝護腺也可能出現惡性腫瘤，即「攝護腺癌」。因此，攝護腺既是男性生殖與泌尿的重要腺體，也是隨著年齡容易產生多種疾病的關鍵部位。

攝護腺肥大盛行族群

高風險族群、提高罹病機率的因子

常見族群：

40歲以上男性，特別是中老年族群
年齡越大，發生率越高

主要危險因子：

家族病史：父親或兄弟曾患病，個人風險顯著提高
荷爾蒙變化：年齡增加後，睪固酮下降、雌激素相對升高，促進細胞增生
肥胖與代謝異常：腹部肥胖、三高或高脂飲食會增加風險
生活習慣差：如抽菸、酗酒、長期久坐
飲食與生活型態：西式飲食、高油脂、高熱量，均可能增加盛行率

常見症狀與初步評估

攝護腺肥大的常見症狀

攝護腺肥大會壓迫尿道與膀胱出口，造成所謂的「下泌尿道症狀（LUTS）」，主要可分為兩大類：

1.排尿困難型

尿流變細、起始困難、斷斷續續
排尿後仍有殘尿感，甚至滴尿

2.膀胱刺激型

頻尿、夜尿次數增多
尿急感、來不及上廁所時可能出現尿失禁

若情況嚴重，可能引發：

1.尿滯留（無法自行排尿）

2.反覆泌尿道感染

3.血尿、膀胱結石

4.腎積水或腎功能惡化

症狀嚴重程度與攝護腺體積不一定成正比，若有困擾應盡早就醫評估。

在佑達泌尿科的初步檢查

攝護腺檢查流程一次看懂

我們會根據您的症狀進行完整評估，找出是否為攝護腺肥大所致，排除其他泌尿問題。

病史與問卷

了解排尿困擾及生活影響，透過IPSS評分與排尿日誌，評估排尿狀況。

實驗室檢查

尿液檢查排除感染或血尿，PSA指數協助評估攝護腺健康與癌症風險。

影像檢查

腹部超音波觀察器官狀況；必要時安排經直腸超音波或膀胱鏡。

肛門指診

透過指診觸摸攝護腺，評估大小與硬度。建議50歲以上男性每年檢查。

攝護腺肥大藥物治療

針對不同症狀與體質選擇合適藥物

針對攝護腺肥大，多數患者會從藥物治療開始。以下是主要藥物種類：

α-阻斷劑

如：Tamsulosin、Silodosin；可放鬆攝護腺與膀胱頸平滑肌，快速改善排尿困難。

5-α還原酶抑制劑

如：Finasteride、Dutasteride；可縮小攝護腺體積，適合肥大患者，常與α-阻斷劑合併使用。

PDE5抑制劑

如：Tadalafil；原用於治療勃起障礙，也能改善排尿，適合合併性功能障礙者，禁與硝酸甘油同用。

膀胱症狀輔助用藥

若頻尿或尿急明顯，可加用抗膽鹼藥或β3促效劑。醫師也可能針對合併感染或發炎給予短期藥物。

攝護腺肥大非藥物療法

生活習慣調整

針對輕度患者或仍觀察中的族群，透過日常調整也能有效控制症狀：

控制飲水時間：白天補水，晚間少喝、避免咖啡與酒精，減少夜尿。
規律排尿：養成定時上廁所、不憋尿、必要時可雙重排尿。
飲食與體重管理：少油少肉多蔬果，預防便祕與過度腹壓。
戒菸限酒：減少膀胱與攝護腺刺激。
增加活動：避免久坐、適度運動，促進血液循環。
注意保暖：寒冷會刺激膀胱，冬天注意下半身保溫。
定期追蹤：持續觀察攝護腺變化，適時調整治療策略。

及早評估，讓治療更有方向

常見不代表能忽視，對症處理才安心

泌尿專科潘思穎醫師 這樣說：

「攝護腺肥大雖然是常見的老化現象，但每位患者的症狀與進展速度都不同。與其拖延，不如及早檢查，找出最合適的處理方式。無論是藥物、生活調整，或必要時考慮手術，只要搭配妥善治療，多數人都能穩定控制、安心生活。」

攝護腺肥大手術方式

什麼時候需要考慮手術？

當藥物無效、副作用明顯，或出現併發症時，便需考慮手術治療。
常見情況包括：反覆尿滯留、感染、膀胱結石、攝護腺出血、腎水腫或腎功能惡化。

1.經尿道攝護腺刮除術（TURP）

傳統標準術式，經尿道刮除肥大組織
優點：效果穩定、適用廣泛
注意：出血較多、需住院，術後常見逆行射精

2.雷射汽化術（PVP／綠光雷射）

利用綠光雷射氣化組織，出血少、傷口小
優點：恢復快，可縮短住院與導尿時間
注意：不適合需組織檢體者

3.鈥雷射剜除術（HoLEP）

以雷射剜除整塊增生組織，並吸出粉碎檢體
優點：出血極少、復原快、可送病理
注意：手術難度高，僅部分醫院提供

（＊本診所可協助安排轉診）

攝護腺肥大與攝護腺癌

良性增生≠癌症，但可能同時存在

當許多病人會擔心：「攝護腺肥大是不是會變成癌症？」

事實上，攝護腺肥大與攝護腺癌是兩種不同的疾病：

攝護腺肥大：屬於良性增生，攝護腺體積因年齡、賀爾蒙變化而逐漸變大，壓迫尿道造成排尿不順。
攝護腺癌：屬於惡性腫瘤，由不正常細胞分裂所導致，可能侵犯周邊組織或轉移。

關鍵差異：

攝護腺肥大不會直接演變成癌症。
但兩者可能同時存在，一個人可能既有肥大造成的排尿問題，同時又合併癌症。
由於早期癌症症狀不明顯，很容易被誤以為只是「肥大」，因此建議中高齡男性定期接受 PSA 血液檢測與醫師檢查。

攝護腺癌的風險與趨勢

你該認識的健康警訊

攝護腺癌多數屬於進展緩慢型癌症，發展速度通常不快，但若未及早發現，仍可能擴散至骨骼、淋巴或其他器官，影響生活品質與預後。

台灣盛行率趨勢

男性第4大常見癌症
2022年新增破9,000例，持續上升
發生率近年升至每10萬人逾35例

已知危險因子

年齡老化
高脂飲食（紅肉、乳製品）
家族病史（風險增2–3倍）
睪固酮作用可能刺激癌細胞

高風險族群

主要發生於 60～80 歲男性
50 歲後風險明顯上升，45 歲以下較少見

注意事項

攝護腺癌多屬進展緩慢型
若未及早發現，仍可能擴散至骨骼、淋巴等器官

攝護腺癌的症狀有哪些？

別忽略日常不適，症狀進展可能已轉移

攝護腺癌初期多數沒有症狀，若有不適也容易與攝護腺肥大混淆。當腫瘤逐漸增大或轉移時，可能出現以下症狀：

排尿異常：排尿困難、尿流變細、尿急、夜尿頻繁、排尿中斷或殘尿感
疼痛感：下背痛、骨盆或髖部疼痛、排尿或射精時有灼熱感
出血跡象：血尿、血精

攝護腺癌的檢查與治療

50 歲以上男性必知的檢查與治療選擇

檢查方式

PSA血液檢測：常用於篩檢與追蹤。
直腸指診：檢查硬度與不規則性。
影像學：MRI、超音波輔助判斷。
攝護腺切片：確診必要手段。

治療方式

手術切除（根治性攝護腺切除術）：早期癌症患者常用方式。
放射線治療：適合不適合開刀者或術後輔助。
荷爾蒙治療：延緩腫瘤生長。
化學治療與標靶藥物：針對晚期或轉移性癌症。

醫師提醒：癌症早期幾乎沒有症狀，建議50歲以上男性定期檢查 PSA，尤其有家族病史者更要留意。

佑達泌尿科的承諾

您安心起步的地方

泌尿專科曹書瀚醫師 這樣說：

「我們了解，『癌症』這兩個字讓人壓力很大，但您不是一個人。在佑達泌尿科，我們會親自為您評估，安排PSA抽血、肛門指診等初步檢查，也協助後續轉診與追蹤。環境安靜有隱私，檢查過程快速不複雜。早期發現，就是最好的防禦。」

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攝護腺肥大常見問題 Q&A

Q1 攝護腺肥大是老化一定會發生的嗎？

幾乎可以說是。
隨著年齡增長，攝護腺細胞會自然增生，50歲以上男性約有一半會出現相關症狀，80歲以上更超過八成。但並非每個人都會有明顯不適，關鍵在於有無壓迫尿道造成排尿問題。

Q2 攝護腺肥大只能吃藥嗎？會吃一輩子嗎？

多數輕中度患者可透過藥物控制症狀，例如放鬆尿道的α阻斷劑、縮小攝護腺體積的抑制劑。是否長期用藥，會依症狀穩定度與個人狀況調整，並非一定終身服用。

Q3 怎麼知道自己是不是攝護腺肥大？

常見症狀包括：頻尿、夜尿、尿流變細、排尿不順、尿不乾淨感等。如果您有這些情況，建議至泌尿科檢查，例如超音波、尿流速、PSA指數等，都能協助判斷攝護腺是否肥大。

Q4 我的症狀不嚴重，可以先不用治療嗎？

可以。
如果症狀輕微，醫師可能建議先觀察，搭配生活習慣調整（如減少晚間飲水、避免憋尿），但仍建議定期追蹤，避免病情惡化而錯過最佳治療時機。

Q5 沒有任何症狀，也需要檢查攝護腺嗎

是的。
攝護腺癌在初期常沒有明顯症狀，等到出現排尿困難或疼痛時，可能已屬中晚期。建議50歲以上男性每年進行一次 PSA 血液檢查，若有家族病史則可從45歲開始。

Q6 攝護腺肥大會變成攝護腺癌嗎？

目前沒有證據顯示肥大會轉變成癌症，但兩者可以同時存在，症狀又類似，因此需要檢查才能分辨，建議定期追蹤 PSA 與做影像評估。

Q7 PSA 值偏高就是攝護腺癌嗎？

不一定。
PSA 是由攝護腺分泌的蛋白質，攝護腺發炎、肥大也可能導致升高。因此單一數值偏高不等於癌症，需搭配直腸指診、影像或切片做進一步判斷。